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COVID-19: la mayor mortalidad en pacientes psiqui谩tricos sigue siendo un misterio.

22/10/2021     Fuente: Psiquiatr铆a.com

Una nueva investigaci贸n ha se帽alado que los antipsic贸ticos no son la causa del aumento de la tasa de mortalidad relacionada con la COVID-19 en pacientes con enfermedades mentales graves.

El importante aumento de la mortalidad por COVID-19 que contin煤a registr谩ndose en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo "subraya la importancia de medidas protectoras para este grupo, incluida la vacunaci贸n prioritaria", coment贸 a Medscape Noticias M茅dicas la investigadora del estudio, Dra. Katlyn Nemani, profesora adjunta de investigaci贸n del Departamento de psiquiatr铆a en la New York University (NYU) Grossman School of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos.

Incremento de tres tantos en la mortalidad.

En investigaciones previas se hab铆a relacionado el diagn贸stico de un trastorno del espectro de la esquizofrenia, que incluye esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, con un aumento de casi tres tantos en la mortalidad de pacientes con COVID-19.

En algunas investigaciones basadas en la poblaci贸n tambi茅n se hab铆a notificado un v铆nculo entre el uso de medicaci贸n antipsic贸tica y un aumento del riesgo de mortalidad relacionada con COVID-19, pero en estos estudios no se tuvieron en cuenta los diagn贸sticos psiqui谩tricos.

"Esto plante贸 la duda de que el aumento del riesgo observado en esta poblaci贸n est茅 relacionado con la enfermedad psiqui谩trica subyacente o su tratamiento", se帽al贸 la Dra. Nemani.

El estudio retrospectivo de cohortes incluy贸 464 adultos (media de edad: 53 a帽os) a los que se diagnostic贸 COVID-19 entre el 3 de marzo de 2020 y el 17 de febrero de 2021 y a los que previamente se les hab铆a diagnosticado trastorno del espectro de la esquizofrenia o trastorno bipolar. De estos, a un 42, 2 % se le trat贸 con un f谩rmaco antipsic贸tico.

El criterio principal de valoraci贸n fue el fallecimiento al cabo de 60 d铆as tras el diagn贸stico de COVID-19. Las covariables consistieron en caracter铆sticas sociodemogr谩ficas, como raza y grupo 茅tnico declarados por los pacientes, as铆 como edad y tipo de seguro, un diagn贸stico psiqui谩trico, trastornos m茅dicos concomitantes y antecedente de tabaquismo.

Del total, 41 pacientes (8,8 %) fallecieron. La tasa de mortalidad a 60 d铆as fue del 13,7 % en pacientes con un trastorno del espectro de la esquizofrenia (n = 182) y del 5,7 % en pacientes con trastorno bipolar (n = 282).

El tratamiento con antipsic贸tico no se relacion贸 significativamente con la mortalidad (odds ratio [OR]: 1, 00; intervalo de confianza de 95 % [IC 95 %]: 0, 48 a 2, 08; p = 0, 99).

"Esto parece indicar la improbabilidad de que la medicaci贸n antipsic贸tica sea la causa del mayor riesgo que observamos en esta poblaci贸n, aunque este hallazgo debe reproducirse", indic贸 la Dra. Nemani.

Hallazgo sorprendente:

Un diagn贸stico de un trastorno del espectro de la esquizofrenia se relacion贸 con un incremento de casi tres tantos en el riesgo de mortalidad, en comparaci贸n con un trastorno bipolar (OR: 2, 88; IC 95 %: 1, 36 a 6, 11; p = 0, 006).

"Este fue un hallazgo sorprendente. Una posible explicaci贸n ser铆a la relacionada a las diferencias en la funci贸n inmunitaria asociadas a la enfermedad del espectro de la esquizofrenia", destac贸 la Dra. Nemani.

La especialista se帽al贸 que existen datos que indican que el sistema inmunitario puede desempe帽ar un papel en la patogenia de la esquizofrenia y la investigaci贸n ha demostrado que la neumon铆a y la infecci贸n son algunas de las principales causas de mortalidad prematura en esta poblaci贸n.

Asimismo, varios posibles factores de riesgo afectan desproporcionadamente a las personas con enfermedades mentales graves, entre ellos, un incremento en la prevalencia de trastornos m茅dicos concomitantes, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, desventajas socioecon贸micas y obst谩culos para acceder a la atenci贸n de forma oportuna. Estudios previos tambi茅n han revelado que las personas con enfermedades mentales graves tienen menos probabilidades de recibir intervenciones de atenci贸n preventiva, incluida la vacunaci贸n, agreg贸 la Dra. Nemani.

Sin embargo, es improbable que estos factores expliquen por completo el mayor riesgo observado en el estudio, a帽adi贸.

"La poblaci贸n de nuestro estudio se limit贸 a personas que hab铆an recibido tratamiento dentro del NYU Langone Health System. Tuvimos en cuenta una lista exhaustiva de factores de riesgo sociodemogr谩ficos y m茅dicos y nuestra investigaci贸n se llev贸 a cabo antes de la disponibilidad de las vacunas contra la COVID-19", coment贸.

Se necesita m谩s investigaci贸n para comprender lo que subyace al incremento de la susceptibilidad a las infecciones graves en pacientes con esquizofrenia y para identificar intervenciones que puedan mitigar el riesgo, resalt贸 la especialista.

"Esto incluye evaluar factores a nivel de sistemas, como el acceso a intervenciones preventivas y tratamiento, as铆 como investigar mecanismos inmunitarios subyacentes que pueden contribuir a las infecciones graves y mortales", indic贸.

Los investigadores no pudieron validar los diagn贸sticos psiqui谩tricos ni captar los decesos no documentados en los registros cl铆nicos electr贸nicos. Adem谩s, el tama帽o limitado de la muestra impidi贸 el an谩lisis del uso de f谩rmacos antipsic贸ticos individuales, los cuales pueden tener efectos secundarios diferentes.

"Es posible que f谩rmacos antipsic贸ticos individuales se relacionen con efectos da帽inos o protectores", finaliz贸 la Dra. Nemani.

www.ipse-psicologia.com/doc/PAE.pdf

Para leer el art铆culo completo:

https://psiquiatria.com/article.php?ar=corona-virus-covid-19&wurl=covid-19-la-mayor-mortalidad-en-pacientes-psiquiatricos-sigue-siendo-un-misterio/?target=_selfJfsdkjfsd


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